身寄りがない。保証人がいないと、入院できないの？

• 医師法 第19条第1項診療に従事する医師は、診察治療の求めがあった場合には、正当な事由がなければ拒んではならない（応招義務）
• 2018年4月27日の通知身元保証人等がいないことのみを理由に、医師が患者の入院を拒否することは、この決まりに抵触する、という考え方を国が示した
• 2019年12月25日の通知応招義務の考え方を整理し、以前に医療費の不払いがあったことだけで、直ちに診療しないことが正当化されるわけではない、とした

大切なのは「のみを理由に」という言葉です。保証人がいないことだけで断るのは認められない、という考え方であり、どんな場合でも入院できるという意味ではありません。

国の研究班のガイドラインでは、病院が身元保証人に求める役割を、緊急の連絡先、入院計画書の説明、入院中に必要な物品の準備、入院費の支払い、退院の支援、亡くなったときのご遺体・遺品の引き取りの6つに整理しています。保証人がいないこと自体より、この役目を誰が担うかが決まっていないことが、病院の困りごとになっています。

1. 1病院の相談員に聞く地域連携室・医療相談室の医療ソーシャルワーカーに、断られた理由と、保証人の役目のうち何が足りないのかを聞く
2. 2代わりを示す緊急連絡先・支払いの方法・退院後の見通しを、わかる範囲で伝える
3. 3ふだんの支え手に相談するケアマネジャー・地域包括支援センターに、ほかの病院の探し方も含めて相談する
4. 4保健所の医療相談窓口に相談する病院の所在地を担当する保健所の医療相談窓口や、大阪市の「患者ほっとライン」で助言を受ける

ここに注意急な病気やけがで命に関わるときは、保証人のことよりも、まず救急（119）や受診を優先してください。手続きの相談は、治療が落ち着いてからでもできます。

• 大阪市内の病院大阪市の医療安全相談窓口「患者ほっとライン」06-6647-0939（月〜金曜 10時〜12時・13時〜16時、祝日・年末年始を除く）
• 堺市・豊中市・吹田市・高槻市・枚方市・寝屋川市・東大阪市・八尾市の病院それぞれの市の保健所の医療相談窓口
• それ以外の府内の市町村の病院病院の所在地を担当する大阪府の保健所の医療相談窓口（月〜金曜 9時15分〜12時15分・13時〜16時、祝日・年末年始を除く）

これらの窓口は中立の立場で相談に応じ、助言や情報の提供をします。病院への調査や交渉、トラブルの仲裁、診療内容の良し悪しの判断はしていません。

一度入院を断られた方や、これから入院の予定がある方は、緊急連絡先と支払いの保証を誰が担うかを先に決めておくと、話が進みやすくなります。皇寿終活保証協会では、入院時の身元保証、緊急連絡先、入院費の支払いが滞ったときの立替（最大2か月分）をお引き受けしています。受け入れの判断は病院ごとに異なります。